Приложение 4
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ № 1
1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения __________________________________________________
3.Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4.Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность)
5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации_____________________________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)___________
7. Общий трудовой стаж __________
9.Рекомендации аттестационной комиссии __________________________________________
______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________
10. Решение аттестационной комиссии ______________________________________________
______________________________________________________________________________
соответствует (не соответствует) требованиям, предъявляемым к первой (высшей) квалификационной категории
11. Количественный состав аттестационной комиссии __________________
12. Количество голосов за _____ против ______
13. Примечания _________________________________________________________________
Председатель _____________________________ ________________________
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь ______________________________ ______________________________ аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
______________________________________________________________________________
Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией
Установлена _______________ квалификационная категория сроком на 5 лет
_____________________________________________________________________________
(дата и номер распорядительного акта органа исполнительной власти субъекта РФ, осуществляющего управление в сфере образования (федерального органа исполнительной власти)
М.П.
С аттестационным листом ознакомлен (а)___________________________________________
(подпись педагогического работника, дата)