Приложение 4 Аттестационный лист №1

Приложение 4

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ № 1

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________________

3.Занимаемая  должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

4.Сведения  о  профессиональном  образовании,   наличии   ученой степени, ученого звания 

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

                     (когда и какое учебное заведение окончил, специальность)

5.  Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации_____________________________________________________________________

6.  Стаж  педагогической работы (работы по специальности)___________

7. Общий трудовой стаж __________

9.Рекомендации аттестационной комиссии __________________________________________

______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

10. Решение аттестационной комиссии ______________________________________________

______________________________________________________________________________

соответствует (не соответствует) требованиям, предъявляемым к первой (высшей) квалификационной категории

11. Количественный состав аттестационной комиссии __________________

12.  Количество голосов за _____ против ______

13. Примечания _________________________________________________________________

Председатель                       _____________________________    ________________________

аттестационной комиссии    (подпись)      (расшифровка подписи)

Секретарь                         ______________________________   ______________________________ аттестационной комиссии    (подпись)         (расшифровка подписи)

______________________________________________________________________________ 

Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией

Установлена _______________ квалификационная категория сроком на 5 лет

_____________________________________________________________________________

(дата и номер распорядительного акта органа исполнительной власти субъекта РФ,     осуществляющего управление в сфере образования (федерального органа исполнительной  власти)

    М.П.                               

С аттестационным листом ознакомлен (а)___________________________________________

                       (подпись педагогического работника, дата)